すこやか生活

第１０巻９号　

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高血圧の分類

表が成人の高血圧分類です。以前は、収縮期血圧が140mmHg以上、拡張期血圧が90mmHg以上が一般に血圧の高い状態とされてきました。もっとも１０年前は160/95mmHg以上を高血圧と呼び、この中間を境界型高血圧と呼んでいました。以前の境界型高血圧まで、I度高血圧という立派な高血圧の中に入れられてしまったわけです。
　ところで、高血圧の分類でI度高血圧以上に入るとす

ぐに治療するという意味ではありません。それ以下でも至適血圧より、正常血圧、正常高値血圧の方が、動脈硬化が進み心筋梗塞などの合併症が多いこともわかっています。だからといって全員が120/80mmHg以下の血圧を目指す必要はありません。そこで、年齢や、他の動脈硬化のリスクを勘案して、血圧を下げていく目標も提案されました。

降圧目標

血圧の治療は年齢やその方のリスクの大きさによって、異なります。（表）一般に年齢の若い方、リスクの高い方は低めに、ある程度高齢の方や脳卒中になった方はやや高めに設定されています。
　血圧の降圧目標は、診察室での目標値と家庭血圧での目標値があります。これは病院で血圧を測ると平均して10mmHg程度高めに出る白衣高血圧の方がいるため、上がらない人を含めた平均値の差がおよそ５mmHgぐらいあるからです。　

ここで若年者とは５０歳未満、高齢者とは６５歳以上、中年者とは５０歳〜６４歳までです。ガイドラインに書かれていませんが、高齢化の進んだ日本では、７５歳を過ぎた後期高齢者と６０歳代の高齢者をひとまとめにするのはやや無理があると思われます。そこで８０歳を過ぎた方などはもう少し目標値を高めに設定しても良いと私は思っています。なお、CKDとは、慢性腎臓病です。